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中國的醫(yī)療保健體系以國有醫(yī)院為主，私營、外資醫(yī)院很難在其中占到一席之地。但是，時過境遷。去年12月，中國國務院明確表示將鼓勵和引導社會資本和境外資本進入醫(yī)療機構，將逐步取消對境外資本的股權比例限制。目前，有國內(nèi)私人和境外投資人持股的醫(yī)療服務機構已經(jīng)獲準開業(yè)。對于多數(shù)企業(yè)而言，這是一則利好消息，美中互利國際貿(mào)易有限公司（Chindex International)的董事長李碧菁（Roberta Lipson）說道，該公司是一家面向中國市場的美國醫(yī)療設備供應商。“確實，中國政府將通過出臺優(yōu)惠政策，乃至提供與公立醫(yī)院進行公平競爭的環(huán)境來支持私人投資者，”她說道。

截至目前，外國企業(yè)在中國醫(yī)療行業(yè)的歷史令人失望，德睿醫(yī)療咨詢（上海）有限公司（Dorenfest China Health care Group）總裁兼首席執(zhí)行官竇仁法（Sheldon Dorenfest，音譯）說道，這家咨詢公司成立于2006年，總部設在芝加哥。多年以來，竇仁法一直與十多家中國醫(yī)院直接合作，而且訪問了17個城市的100家醫(yī)院，他自己從來沒有擔當過投資商的角色。“如果我投資了，那我的錢早就打水漂了，”他說道，“有不少外國人在私企或外企投資，其中有很多人‘血本無歸’。”

可以肯定的是，即便是現(xiàn)在，障礙依然存在，不僅僅是因為繁文縟節(jié)及招聘醫(yī)務人員的難度，還有在資源及政策影響方面，公共機構較私營機構具有的巨大優(yōu)勢，更不消說與日俱增的公眾認可度。竇仁法指出，北京國際心臟病醫(yī)院（BIHH）的停業(yè)，正是外國醫(yī)療企業(yè)在中國面臨的諸多困境的一個典型，他稱其為“事難遂愿的典范”。2002年，來自亞利桑那心臟病學會的八名醫(yī)生，以及其他六名美國醫(yī)生和外國投資者，與中國的一家民營房地產(chǎn)開發(fā)商泰和公司（Tai He Corporation）展開合作，創(chuàng)建了一所擁有60個床位的合資醫(yī)院。該項目享有免費土地使用權，但是在與中國的各個政府部門打交道的過程中遇到了問題，由于不能得到這些部門的協(xié)助，因而無法啟動和經(jīng)營下去。

“等到項目可以落地的時候，經(jīng)營許可證已經(jīng)過期了，”一位熟知該項目內(nèi)情的醫(yī)療咨詢機構的資深經(jīng)理說道，“參與該項目的外國人是觸碰了‘高壓線’的典型例子。他們對中國的國情考慮得太過簡單，投入資金過少，之后就陷入了資金鏈困境。他們?nèi)诘搅艘恍┵Y金，但仍是杯水車薪。經(jīng)營許可證到期必須更新。到了緊要關頭，由于項目耗時太久，投資商棄之而去。”到2006年，該醫(yī)院項目已不復存在。

讓專家們擔心的是，BIHH并不是一個特例，許多投資者仍在面臨許多同樣的挑戰(zhàn)。目前，北京非公立醫(yī)療機構協(xié)會會長彼得·劉（Peter Liu，音譯）正在與美國投資者合作一個合資醫(yī)院項目，他說道，“我們的項目組一直等了五、六年的時間，盼望著我們的合資醫(yī)院能夠開業(yè)，但是我們至今仍然不知道什么時候能夠開業(yè)。”

“略加鼓勵”

盡管如此，政府在2009年斥資1250億美元進行的醫(yī)療改革正在取得成效。如今，越來越多的中國人正在享受到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，其中大多數(shù)是私企或國企的職工，這是中國制定的最明確和完善的醫(yī)療保險計劃，而且面向的是農(nóng)村和城市的低收入人群。其效果是顯著的：在中國的13億公民中，參加公共保險的人數(shù)比例已從2006年的45%增加至90%。

但是，盡管已經(jīng)報銷的醫(yī)療費用的深度、范圍及金額已經(jīng)提高，對于大多數(shù)中國人而言，醫(yī)療成本仍是居高不下。據(jù)國際商業(yè)觀察公司（Business Monitor International）統(tǒng)計，和去年同期相比，2010年的年人均醫(yī)療開支持續(xù)增加，從143美元達到了預期的186美元(1,219元)，其中40%的醫(yī)療賬單是保險費及自費開支。此外，據(jù)《中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》統(tǒng)計，2007年的平均門診就醫(yī)費為136元，到2009年，該項費用增加至160元。

目前，外國企業(yè)在該行業(yè)的比例是很小的。據(jù)麥肯錫的估計，在國內(nèi)20,291所醫(yī)院當中，有4,200所醫(yī)院是私立醫(yī)院，中外合資醫(yī)院僅十來家，僅占床位總數(shù)的6.5%。如今，在外商獨資醫(yī)院的申請?zhí)岚钢校粌?yōu)先考慮港澳臺的投資者，麥肯錫上海的合伙人、醫(yī)療業(yè)專家王晶（Jin Wang，音譯）說道。

但是，所有這些變革都處在試點階段。“到目前位置，我還沒有聽說過有哪家外資獨資醫(yī)院，”劉說道，他在中國和美國的醫(yī)院管理方面擁有20多年的經(jīng)驗。“這是中國政府典型的做法。他們先是略加鼓勵，然后試水市場，看看人們和市場的反應，然后進行評估并確定下一步行動。”在他看來，這些改革措施在最初出臺的時候，離醫(yī)療專家們期望的革命性措施相去甚遠。

審批程序仍然十分費時，而且牽扯到很多繁瑣的手續(xù)，盡管目前投資者只需要獲得省級醫(yī)院企業(yè)審批即可，而不需要中央政府的批準。“要興建和開設一所醫(yī)院，可能需要至少各個政府部門蓋180個公章[審批公章]，”美中互利的李碧菁說道。作為行業(yè)的領先者，李碧菁于1993年在中國開設了第一所合資醫(yī)院，名為“北京和睦家醫(yī)院”。如今，這家連鎖醫(yī)院包括北京和上海的兩所提供全面服務的門診和住院樓，以及在廣州和無錫開辦有診所，擁有在職醫(yī)生160名，其中100名為外籍醫(yī)生。

醫(yī)生，醫(yī)生！

假設外國公司可以逾越復雜無比的官僚體制，他們?nèi)孕杳鎸υS多其他挑戰(zhàn)。麥肯錫預計，其中包括醫(yī)生，目前在中國有230萬醫(yī)生。造成醫(yī)生數(shù)量短缺的原因之一在于，一般不允許醫(yī)生在一所以上的醫(yī)院任職。當然，情況也在改變。例如，在昆明和廣東有一些試點項目，自去年年初就開始進行變革，一些地方衛(wèi)生局正在接受醫(yī)生的申請，允許他們在多所醫(yī)院執(zhí)業(yè)。“如果沒有優(yōu)秀的醫(yī)生，哪來更多的病人去私立醫(yī)院就診？”劉說道。

麥肯錫公司上海分公司的董事蘇慕佳（Claudia Sussmuth Dyckerhoff）對此表示同意。“想要升職的醫(yī)生都愿意待在公立的三級甲等醫(yī)院，他們在那里可以更加專業(yè)，積累良好的經(jīng)驗和更多的診療病例數(shù)，”她說道。她提到了中國的三級分類系統(tǒng)，按床位（500個床位以上）和醫(yī)生數(shù)量來分，三級醫(yī)院是規(guī)模最大的，而且質(zhì)量也是最高的。

但是，許多醫(yī)生早已在其他醫(yī)療機構兼職，這已是一個公開的秘密，就算這樣，也未能使私立醫(yī)院有多大起色。許多醫(yī)生不愿意轉(zhuǎn)入私立醫(yī)院，因為他們的職稱只能通過在公立醫(yī)院的表現(xiàn)來得到提升。

除了人力資源問題以外，由于私立醫(yī)院不象公立醫(yī)院那樣具備社會醫(yī)療保險資格，因此，前者還面臨著巨大的資金障礙。“如果所有病人需要自掏腰包，或者需要有私人保險，這對于病人的整體流入量肯定是不利的，”蘇慕佳指出。

如今，包括中外合資醫(yī)院在內(nèi)的私立醫(yī)院，都已獲準參加社會保險計劃，但是諸如治療費等細節(jié)仍不甚明確，而且可能需要由地方衛(wèi)生局逐案審批。無論如何，社會保險的報銷金額往往是極低的，因此，病人仍然需要購買私人保險，以便承擔外資醫(yī)院提供的服務，此等服務費用要比公立醫(yī)院高出很多。

公立醫(yī)療機構還有另一個優(yōu)勢：它們能夠享受到許多政府補貼和資金支持，而且還是免稅的。由于缺少政府補貼和優(yōu)惠待遇，多數(shù)非公立醫(yī)院的規(guī)模都不大。普華永道在最近的一份報告中指出，國內(nèi)合資醫(yī)院的床位數(shù)不足50個，使其規(guī)模經(jīng)濟受到限制，致使它們無法滿足逐漸富裕的中國民眾日益增長的醫(yī)療需求。

資金注入

也許最重要的因素是公眾的信任度，而這一點恰恰是私立醫(yī)院需要去爭取的。據(jù)《人民日報》在去年12月份的一項網(wǎng)上調(diào)查顯示，在3,174位受訪者當中，有63%的受訪者偏向選擇公立醫(yī)院而非私立醫(yī)院。其中25%的受訪者認為私立醫(yī)院缺少專業(yè)醫(yī)療標準和職業(yè)道德，23%的受訪者表示，由于具有誤導性的廣告的四處泛濫，使他們對私立醫(yī)院心存芥蒂，而幾乎同樣多的受訪者提出，由于不在保險范圍內(nèi)，私立醫(yī)院的吸引力遠不如公立醫(yī)院。

竇仁法指出，私立醫(yī)院的投資者往往缺乏醫(yī)療專業(yè)知識，這的確是一個問題，而且有些投資者興建醫(yī)院的唯一目的是能夠取得土地所有權的索賠。

竇表示指出，私立醫(yī)院的最大前景在于細分市場，例如牙科診所、婦產(chǎn)醫(yī)院、眼科醫(yī)院及整容醫(yī)院。許多私立醫(yī)院還將其品牌定位為高端服務提供商，為付得起額外費用的病人提供最先進的醫(yī)療設備和名醫(yī)服務。這個細分市場特別受到外籍人員和海外華人的歡迎，他們往往對在公立醫(yī)院漫長的等待時間而不勝其煩。為高端客戶提供服務的醫(yī)療機構包括北京和睦家醫(yī)院和總部設在新加坡的百匯醫(yī)療集團（ParkwayHealth Group）。在北京和睦家醫(yī)院的客戶中，富人的比例占到40%，李碧菁說道。百匯醫(yī)療集團也是如此，2005年，該集團在收購了一家外資診所World Link之后移師中國。目前，該集團已分別在上海和成都開設了7家和1家外資診所。

據(jù)普華永道的一份題為“中國醫(yī)療體系中的新興趨勢”報告，北京和睦家醫(yī)院及百匯醫(yī)療集團雖已發(fā)現(xiàn)了細分市場，但是除了提供門診和有限的住院服務之外，兩者取得的成功十分有限。以門診為主的醫(yī)院的收費遠高于美國，而且“它們的模式專注于為購買了海外保險的外籍人員提供服務，而這些人員往往不在乎費用的高低，”在北京工作的普華永道中國的董事總經(jīng)理戴維·E·伍德（David E. Wood）說道。伍德在美國和中國的醫(yī)院管理及醫(yī)療咨詢方面擁有30多年的經(jīng)驗，他表示，醫(yī)療服務提供商必須保持較高費用，以便能夠支付他們從海外聘請來的醫(yī)生的薪資。

伍德表示，根據(jù)他的市場調(diào)查，為了吸引越來越多的中國新興的中產(chǎn)階級群體，醫(yī)療費用不應當超出國內(nèi)公立醫(yī)院收費的五至七倍，而不是象面向外籍人員的醫(yī)療機構目前所收費用那樣，是國內(nèi)公立醫(yī)院的35倍，他指出。“如果收費如此之高，醫(yī)院就無法吸引國內(nèi)中產(chǎn)階級的病人，”伍德說道。2000年至2003年期間，他曾擔任北京和睦家醫(yī)院的首席執(zhí)行官。“如果你的醫(yī)院只打算接待中國的百萬富翁和外籍人員，那不如趁早停業(yè)，這樣是不會有結果的。你必須將目光對準不斷壯大的國內(nèi)中產(chǎn)階級群體。滿足他們的要求和期望，你就能取得成功。他們是一支不斷壯大的隊伍。”

伍德提到了他在北京新世紀國際兒童醫(yī)院擔任首席執(zhí)行官時的經(jīng)歷，該醫(yī)院創(chuàng)立于2005年，是由當?shù)刂袊顿Y商與北京兒童醫(yī)院共同創(chuàng)建的一所私立合資醫(yī)院。“我們的定價策略是公立醫(yī)院收費的五至七倍。所有醫(yī)療人員和醫(yī)護人員全部是中國員工。這是適合中國國情的模式，”他說道。這所醫(yī)院在開業(yè)13個月之內(nèi)就已經(jīng)盈利，吸引了本地的中國人和外籍人員前來就醫(yī)。醫(yī)院配有100個床位，入住率一直保持較高在水平，伍德說道。

目前，有一所外資醫(yī)院也是面向中產(chǎn)階級的患者，這所醫(yī)院是由美國連鎖醫(yī)院HCA的創(chuàng)始人托馬斯·弗里斯特（Thomas Frist）和他的女婿查爾斯·A·艾爾肯（Charles A. Elcan）創(chuàng)建及領導的。通過另外一項與HCA并無關聯(lián)的私人投資，他們從去年夏天開始，在寧波興建一所世界一流的醫(yī)院，為已經(jīng)參加社保的中國患者提供服務，同時也為自費患者預留了一些床位。

中國醫(yī)院行業(yè)的其他投資者則處于觀望之中。“現(xiàn)在還為時過早。我還沒有發(fā)現(xiàn)適當?shù)耐顿Y機會，”竇仁法說道，“我認為再過兩到三年，將有可能出現(xiàn)這樣的商機。”

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（來源：沃頓知識在線 編輯：崔旭燕）